2023-04-20

糖友运动的“禁忌”，检查下你犯了吗。

说到糖尿病，大家都并不陌生，这是非常多见的疾病，近些年来由于受到多方面因素的影响，发病率越来越高，一旦形成之后，应该在药物控制的同时，日常生活加强多方面的调理。特别是从运动这一角度来讲，都要格外当心。那糖尿病患者锻炼应该注意什么呢？有哪些禁忌呢？禁忌1、忌走石子路由于糖尿病可导致神经受损，使糖友对外界的刺激不敏感，很多时候受伤了还不知道，因此，病友的脚最需要保护。如果伴有下肢血管病变的话，愈合能力降低，伤口继续感染、溃烂，严重的甚至不得不截肢。因此，糖友在运动时一定要特别注意场地的选择。一般来说，土路和柏油路面比较好，与水泥地和人行道的地砖相比，对脚的损伤小。现在有的地方(尤其是公园)，为了大家健身方便，修建了很多凹凸不平的石子路。大家对此也特别感兴趣，有的人甚至光脚在上面走来走去，觉得可以通通经络。但是，对于糖友来讲，走石子路是十分危险的，很容易因为小石头硌着或其它原因使脚受伤，以至于发生糖尿病足病。禁忌2、忌做剧烈运动很多糖友希望通过加大运动量来消耗掉体内多余的糖分，但是高强度运动对机体素质要求较高，过度运动不但不会给机体带来好处，还可能造成严重的低血糖反应。研究表明，任何形式的运动，如果停止60个小时，那么之前运动所带来的血糖和血脂有利变化，包括胰岛素敏感性的改善都会消失。因此，为了控制血糖，最好采用低强度的运动形式每天运动，甚至每餐后运动。高强度的运动适合较为年轻的初发病友，它要求运动者有较好的体能和肌肉、关节条件，在运动前做好热身活动，避免运动损伤，在运动后还应该注意肌肉放松。运动中还要注意补充热量和水分，避免低血糖的发生。过度运动造成的低血糖反应，可以发生在运动后的2-12小时内，甚至24小时内。运动强度越大，持续时间越长，发生低血糖的时间范围就越大，如果总是持续发生低血糖反应，平均血糖值上下波动，对降低血糖反而没有好处。禁忌3、忌早晨空腹锻炼早晨气温较低，人体交感神经兴奋性高，冷空气刺激或劳累等情况下，很容易诱发心脑血管疾病，特别是本身就患有心脑血管病的糖友更应该注意。清晨大多数人都是空腹锻炼，这样极易诱发低血糖，甚至引起低血糖昏迷。糖友（尤其并发心脑血管疾病的糖友) 应把清晨至上午9点这一时间段，作为运动的“警戒时段"，在此时间内不能急躁、紧张、生气等，也不宜参加较大运动量的活动。禁忌4、忌不做热身就开始运动糖友的机体代谢紊乱，体内各个器官的调节功能较差，若不做热身就开始运动，很容易发生低血糖反应，还可能损伤心、肝、肾等重要器官，严重者甚至会危及生命。因此，糖友在运动前应该做好热身运动及以下准备，并定期去医院做全面体检，选择合适的鞋袜，保证其具有良好的通透性，运动之前要补充一定数量的水分，户外运动时随身携带饼工、糖果等食物和急救卡片等物品。糖友进行适当的运动，有助于让血糖控制在平稳的状态，这是因为在运动的过程中身体会逐步消耗热量，尤其是能够将血液当中的糖氮进行消耗，每天坚持锻炼，降糖的效果会比较明显。另外，在运动的过程中，胰岛素的敏感性也会提升，对于维持血糖的平稳状态也起到了非常重要的作用。所以糖友应该根据自己的身体状况，进行适当的锻炼。在锻炼的时候，也要注意千万不要过量，一定要注意持之以恒的进行坚持。

2023-04-17

糖友能吃菠萝蜜吗？

2023-04-13

糖尿病治疗过程中警惕四个“过度”

对于糖尿病患者而言，治疗糖尿病始终要保持一个“度”，很多时候超过这个“度”，病情就会明显加重。对于糖尿病，糖友们既不能放任不管，又不能矫枉过正，从一个极端走向另一个极端。在控制血糖的整个过程中，糖友都应当避免以下四个“过度”。1、节食过度调节饮食不等于“饥饿疗法”，而是在保证糖友生理活动所需的前提下，适当调控饮食，保持营养平衡。过度节食将会导致营养不良，饥饿性酮症，抵抗力下降，发生低血糖。饮食治疗不能一刀切，对消瘦、妊娠期糖友，应当适当放宽饮食控制。2、降糖过度对于糖尿病患者来说，都知道降糖是一个必须的治疗手段。但是如果只是想着如果降糖的话也是错误的，降糖不是一味的降，而是要讲求平衡，血糖降得过于严格，可能发生低血糖，严重的甚至致残致死。目前认为，老年人和合并多种糖尿病并发症的患者，不宜将血糖降得过低，也不宜降得过快，否则会增加低血糖及心脑血管事件的风险。3、运动过度运动可以降糖，但运动过度会引起骨骼肌肉损伤，还可能诱发心脑血管事件。李大爷每天清晨血糖很高。他虽然年近50岁，每天早上还要打一到两个小时的篮球。医生劝李大爷要适当减少运动量。遵从医嘱后，李大爷的清晨高血糖果然消失了。这是因为，运动过度会引起肾上腺素、肾上腺皮质激素等升高血糖的激素分泌增加，由此引发高血糖。4、焦虑过度可能很多糖尿病患者在控制血糖的时候会过于焦虑，会担心自己的血糖能不能稳定或者是药物对自己的血糖有没有效果，但是过于焦虑会影响到自己的情绪，而有研究调查，情绪和糖尿病有着密切的关系，当情绪出现变化波动的时候，血糖也就会跟着起伏不定，所以糖尿病患者要保持自己心态的平衡，防止自己焦虑过度，要相信自己能够很好的控制血糖。温馨提示，糖友在控糖期间要避免以上这几个过度行为出现，只有防止这些过度行为出现才能够让自己的血糖保持平稳，只有采取科学正确的方式才能够避免自己的血糖下降过快，也能够避免自己的血糖起伏不定。

2023-04-04

小腿经常抽筋？这会要警惕下是否糖尿病足

对于常人来说，小腿抽筋的第一反应都是缺钙了，但是要在这里强调的是糖友如果经常有小腿抽筋，还有疼痛麻木的情况就需要警惕是否糖尿病足的先兆。53岁的王大妈患糖尿病多年，一直坚持胰岛素治疗，近来，她右侧小腿经常抽筋。刚开始王大妈以为是缺钙所致，也没有多想。孰知，小腿抽筋的情况愈发频繁，而且还伴有疼痛、麻木等不适。王大妈这才感觉不妙，于是到医院就诊，经过检查，医生告知王大妈的小腿抽筋是糖尿病足的前兆。小腿抽筋怎么会是病足前兆呢？对此，引起小腿抽筋的原因有很多，除了常见的缺钙外，下肢血管供血不好也是常见的原因之一。如果下肢血管闭塞不通，血供不足，就很容易诱发糖尿病足。如果糖友出现小腿抽筋的情况，并伴有脚麻、脚部皮肤薄、脚部干燥没汗出、皮肤颜色淤暗等表现，说明下肢血液循环不好，一定要警惕糖尿病足的可能。缺钙和下肢血管不好都会引起小腿抽筋，那么，糖友该如何及时区分呢?如果是因为缺血引起的抽筋会有一个特点，患者常在走路时感觉腿部麻木无力，以至跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再走一段时间后，上述过程和状态再度出现，医学上称为间歇性跛行。如果出现这种情况，最好马上做个检查，及时筛查糖尿病足。糖友如何自己判断是否出现糖尿病足：1、把棉花捻成尖端状，轻轻划过脚底皮肤，看自己是否可以感觉的到，如果没有感觉则表示轻触觉消失或减退。2、用凉的金属体轻轻触碰脚部皮肤，检查脚部皮肤是否感觉到凉。用37度左右的温水浸泡双脚，看是否能感觉到温热。如果没有感觉，表示双脚已有明显的温度感觉的减退或缺失。3、用手指轻触脚背靠近脚踝处皮肤，寻找有无足背动脉搏动及其强弱，可与正常人的足背部动脉搏动情况进行比较。如果摸不到或脉搏很细弱，表示足背动脉供血不足，这种情况常提示在足背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻，糖尿病足随时都有可能发生。

2023-03-29

胰岛素治疗的不良反应如何应对

1、低血糖反应。糖尿病病人低血糖是指血糖浓度低于3.9mmol/L，是糖尿病患者用胰岛素治疗的常见并发症。低血糖早期症状以自主神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白等，较严重的低血糖常有中枢神经系统症状，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪、大小便失禁、昏睡、昏迷等。常见原因：①注射胰岛素后没有按时进餐；②剧烈运动；③胰岛素使用量过大。处理方法：低血糖较轻，神志清醒的患者可以用蔗糖25到50克，温水化开喝下，病情会马上缓解。低血糖较重者还需要吃一些面包、馒头等食物。对于发生低血糖，神志不清者应速送往医院进行抢救。2、过敏反应。胰岛素的过敏反应多见于局部反应，表现为局部注射部位出现红肿、瘙痒、皮疹和皮下结节。这些皮肤反应多数是自限性的，随着继续治疗会自行好转。另外还见于一些全身反应，表现为荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难、哮喘，严重者还可出现过敏性休克。过敏原因：①胰岛素制剂中包含的杂质、某些添加成分（如锌、鱼精蛋白）及胰岛素本身均可引起过敏；②病人属特殊体质，如：过敏体质。处理方法：①一般方法：对轻微局部过敏反应，可给予局部热敷、口服抗过敏药物，若有显著效果，可继续用药，也可考虑选择其他部位进行注射。2型糖尿病非紧急情况可改服口服药物；②更换剂型：1型糖尿病或必须使用胰岛素者可以更换胰岛素剂型；③脱敏治疗：以上方法无效时可在密切监护和患者知情同意下进行脱敏治疗。3、胰岛素性水肿。糖尿病时，尿糖抑制肾小管重吸收，使用胰岛素后血糖降低，尿糖减少或消失，肾小管重吸收增强，引起水钠潴留；此外，胰高血糖素有保水保钠作用，胰岛素治疗后，可伴有胰高血糖素水平升高，从而引起水钠潴留，一般发生在给予胰岛素控制后的4-6天.处理办法：①有水肿时，注意要低盐饮食，避免吃得太咸而致水肿加重，每天食盐量3-6克；②适当限制饮水量；③个别水肿程度较重者，可以加用小剂量利尿剂（如：双氢克尿噻），以防止引发心力衰竭。4、视力模糊。由于胰岛素使血糖迅速下降，影响晶状体内及玻璃体内渗透压，使晶状体内水分溢出而屈光下降，发生远视所导致，一般在血糖浓度恢复正常后迅速消失。处理办法：出现这种情况不必担心，人体对降下来的血糖逐渐适应后，视力就会在几周内逐渐恢复。如果血糖控制稳定，但是视物模糊不恢复，要及时去眼科检查眼底。5、皮下脂肪萎缩。因胰岛素的治疗通常具有长期、持续的特点，患者的注射部位常出现凹陷或硬结（皮下脂肪增生），导致吸收不良，影响疗效。脂肪萎缩为脂肪细胞缺失，临床表现为皮肤不同程度的凹陷。相比脂肪增生，脂肪萎缩相对少见，其危险因素尚不清楚。现在低纯度胰岛素的使用越来越少，脂肪萎缩已较为罕见，但在使用短效和长效胰岛素类似物的患者中还可发现脂肪萎缩。当在脂肪萎缩部位注射时，胰岛素的吸收发生显著波动。处理办法：长期注射胰岛素的患者应每天变更注射的部位，并且将胰岛素从冰箱取出，放置室温温度后再注射，或者改用高纯度的胰岛素，可以预防其发生。虽然胰岛素有这些不良反应，但它可以帮助糖尿病患者显著减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展，仍然是治疗糖尿病的一种非常有效的降糖药。